小儿体质与失眠症
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小儿失眠是由先天不足,后天失调,或他病所伤,以致逐渐形成偏盛偏衰得体质,进而演变为脏腑功能失常,阴阳失调;以肾阴不足为本,虚阳浮亢,心肝火盛为标,从而发生失眠等证。 失眠,中医称为“不寐”,表现为,轻者,入睡困难,睡则易醒;重者,彻夜不得眠。其性质有,虚、实、标、本之分。在儿科归纳于“心悸”、“夜啼”等证中。
其发病原因有得与先天禀赋有关。宋代钱乙认为,小儿体质“三有余”(心、肝、阳有余),“四不足”(脾、肺、肾、阴不足),而三有余是本病发病得主要因素。其病理变化,以心肝之阳偏亢为主。心阳浮亢则致失寐;肝阳偏亢则好动易怒。《素问·阴阳应象大论》说:“阴静阳燥”、“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”即阴主柔静,阳主刚躁,阴阳互根,守使相依,两者充盛和谐,则机体协调无病。心主血,藏神,为智意之源,人得一切精神意识活动归于心。小儿心常有余,心火易亢,出现心神不宁,多动不安;肝为刚脏而性动,主筋藏魂,其志怒,其气急,体阴而用阳,为人体“罢极之本”.小儿肝常有余,若疾病耗损致肝体之阴不足,肝用之阳偏亢,则除失眠外还伴有注意力不集中,性情偏拗。脾居土为至阴之脏,藏意,在志为思。小儿脾常不足,若调护失宜或疾病所伤,运化失常,肺失濡养,则失静谧而兴趣多变,言论冒失。“肾者,作强之官,伎巧出焉,”肾藏志,主骨生髓,髓通于脑。小儿脏腑柔弱,肾阴内虚,若先天不足或病后出现肾阳亏损,髓生不足,则失眠伴有动作笨拙不定、健忘、遗尿等症;肾虚则水不涵木,肝阳易亢,无以制火,而引起心火有余诸症。
综上所述,方少琼研究认为,小儿失眠是由先天不足,后天失调,或他病所伤,以致逐渐形成偏盛偏衰得体质,进而演变为脏腑功能失常,阴阳失调;以肾阴不足为本,虚阳浮亢,心肝火盛为标,从而发生失眠等证。其临床表现除失眠外,可伴有易兴奋、喂食困难、注意力不集中、性情偏拗、动作笨拙、健忘遗尿等。
专家建议那些久治不愈,错诊误诊的患者和单纯门诊服用西药治疗无效者及不承认自己有病的患者。最好住院做全面系统的检查,做到明确诊断,对症治疗。有的患者断断续续的治疗,这样不利于病情的康复,一定要做到足量、足疗程的规范治疗,这样才能快速稳定彻底的康复。
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